Язва. Агрессивные факторы, приводящие к заболеванию.

dadmin Газета, Статьи из газеты №20 (2019)

У пациентов с секреторной недостаточностью пища, находящаяся в желудке, обрабатывается недостаточно. Поэтому агрессивные вещества, такие как сосиски, крепкие бульоны, содержащие специи, и копченая свинина, непродолжительное время находятся в желудке, и, плохо переработанные, попадают в двенадцатиперстную кишку. Поступающая желчь и сок поджелудочной железы в данном случае недостаточно полно смешиваются с поступающим химусом, и частично оставшиеся желчные кислоты нарушают целостность слизисто бикарбонатного барьера, а затем разрушаются клеточные и тканевые структуры. Сосуды микроциркуляторного русла спазмируются и престают доставлять кислород, питательные и буферные вещества. Изменяется венозный и лимфатический отток – продукты обмена выделяются не полностью. Вначале образуется эрозия, а при продолжении воздействия агрессивных факторов образуется язва. Язвенная болезнь желудка у людей с повышенной и нормальной кислотностью и хеликобактером развивается примерно по той же схеме, что и без него. Почему хеликобактерная инфекция стала такой распространенной и поражает в той или иной степени множество людей? По всей вероятности увеличение вирулентности хеликобактера происходит из за снижения или недостатка антиульцерозного фактора (витамина) U, который блокирует развитие хеликобактера. Представим, что человек употребил курицу с большим количеством майонеза (съел ее стоя в шаверме), в присутствии большого количества людей, в толкучке и антисанитарных условиях. Фактически подобный прием пищи в неблагоприятных условиях является стрессом. В ответ на стрессовое состояние организм выделяет адреналин, норадреналин, ацетилхолин, которые в итоге начинают стимулировать избыточное выделение соляной кислоты и пепсина. Защитный слизистый барьер желудка начинает испытывать значительное напряжение, и его восстановление замедляется. Присутствующий в желудке Helicobacter pylori вырабатывает фермент уреазу, который в дальнейшем, ингибируя выделение соматостатина, приводит к выраженной секреции соляной кислоты.  Нарушения в звеньях регуляции и в звеньях кислотообразования приводят к развитию воспаления слизистой желудка и нарушению микроциркуляторного русла. В артериолы не поступают энергетические продукты, требуемые для восстановления слизисто бикарбонатного барьера, возникает венозный стаз и нарушается лимфоотток, что и приводит к образованию язвы. Исходя из вышеуказанного, основная причина развития язв является соляная кислота и пепсин, а также нарушения микроциркуляции. Хеликобактер только ускоряет и усугубляет процесс.

Начальные этапы развития язвенной болезни желудка с пониженной и нулевой кислотностью и хеликобактером похожи на таковые без хеликобактера. Представляем, что пациент, страдающий секреторной недостаточностью желудка, употребил в пищу копченую свинину с майонезом, кильки, бананы, продукты, содержащие агрессивные вещества, и запил их пивом. Недостаточно переработанная пища вызывает нарушение секреции бикарбонатов клетками поверхностного эпителия. В то же время поджелудочная железа выделяет много ферментов, которые бы способствовали восстановлению эпителия слизистой желудка. Одновременно с этим процессом секретируемые хеликобактером во внешнюю среду литические ферменты: муциназа, протеаза, липаза – вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи (в состав которой входит муцин), тем самым повреждения слизистой желудка увеличиваются. На завершающем этапе замедляется удаление продуктов обмена из – за поражения артериальных и венозных сосудов, сопровождаемое снижением лимфооттока. Пациент, инфицированный хеликобактером, совместно с употреблением в пищу продуктов, содержащих агрессивные вещества, принимает нестероидные лекарственные средства – аспирин и диклофенак. Данные препараты обладают локализованным токсическим эффектом, они проникают в слизистую оболочки желудка и вызывают повреждения клеток. Усиление воздействия ацидо пептического фактора, связанное с увеличением продукции соляной кислоты и пепсина, является главным фактором агрессии по отношению к слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которая начинает разрушаться. При хеликобактерной инфекции наблюдается инфильтрация слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки полиморфно ядерными клетками, что способствует изменению микроциркуляции в области инвазии и в дальнейшем образованию эрозии, а затем язвы. Язва образуется только после значительного нарушения кровоснабжения артериального и венозного совместно с замедлением лимфооттока. При неоднократном попадании в желудок пациента с пониженной секреторной активностью пищи, содержащей агрессивные вещества, например, селедки под шубой, сарделек с майонезом или рыбы холодного копчения, процесс переваривания недостаточно эффективен, и в связи с этим в двенадцатиперстную кишку химус попадает в недостаточно измельченном виде. Выделяющаяся желчь и сок поджелудочной железы не полностью смешиваются с химусом, и их оставшаяся часть начинает разрушать слизисто бикарбонатный барьер двенадцатиперстной кишки. Присутствующий здесь хеликобактер синтезирует различные белки, которые участвуют в повреждении слизистой. При этом уменьшается количество и вязкость слизи – начинается образование эрозии. В связи с истончением эпителия страдает микроциркуляторное русло, которое должно обеспечивать эпителиальные клетки водой, кислородом, питательными и буферными веществами, при их отсутствии клетки не могут секретировать. Состояние усугубляется замедлением венозного кровотока и лимфостаза, после чего образуется язва. Образование язвы включает три фазы: 1. Попадание агрессивного вещества на слизистую желудка или двенадцатиперстной кишки. 2. Нарушение непроницаемой мембраны эпителиальных клеток желудка и двенадцатиперстной кишки и агрессивными факторами, к которым можно отнести   Helicobacter pylori. 3. Изменения микроциркуляции, приводящие к замедлению артериального и венозного кровотока и нарушению поступления питательных веществ, а также удаления продуктов обмена. При наличии сильных болей в животе, тошноты, рвоты, сопровождающихся кровотечением из желудка, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Лечение фитопрепаратами проводится пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, находящихся вне обострения заболевания.

Доктор Колосовский Э. Д.

Дорогие читатели, поддержите газету! Наша газета в Ваших руках, всё, что Вам нужно сделать, это нажать на кнопку Вконтакте, которая находится выше этой надписи. Вы можете сделать репосты любого числа наших статей. Помогите газете и мы будем писать еще больше, интереснее и активнее!